肺癌的免疫疗法有效吗

肺癌的免疫疗法，对部分患者是有效的，但也不是对所有患者都有效；它的效果和肺癌的病理类型、分期、患者身体状况，还有生物标志物（像PD - L1表达水平、TMB等）都有关系；免疫疗法常需要结合化疗、放疗或者靶向治疗，才能发挥更好的作用；不同的免疫药物（PD - 1、PD - L1遏制剂），疗效也存在差异。在我国，肺癌的发病率、死亡率都位居恶性肿瘤前列，是很常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例约80万，死亡病例近70万。小编接下来就和大家聊聊肺癌免疫疗法的事儿，还有相关的治疗、筛查等内容。

一、肺癌的预后情况

肺癌的预后，和病理类型、分期、治疗是否及时规范都有关系。早期肺癌（比如Ⅰ期、Ⅱ期）经过积极治疗后，5年生存率相对高一些,像ⅠA期肺癌，手术切除后5年生存率可能达到80%左右；但晚期肺癌（Ⅳ期）的预后就比较差，5年生存率可能不足15%.不过随着新的治疗方法（比如免疫疗法、靶向治疗）的出现，部分晚期患者的生存期也得到了延长，生活质量也有所改善！

二、常见的治疗方法

1、手术治疗，适合早期、部分中期的肺癌患者,通过切除肿瘤组织来达到治疗目的,不过手术有一定的适应症和风险，需要医生评估。 2、放疗，利用放射线杀死癌细胞，可用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗，或者晚期患者的姑息治疗，缓解症状。 3、化疗，通过化学药物遏制癌细胞的生长和扩散，是传统的治疗方法，但化疗药物会有副作用，比如脱发、恶心、骨髓遏制等. 4、靶向治疗，针对有特定基因突变的肺癌患者，药物能精准作用于癌细胞的靶点，副作用相对化疗小一些，但需要先做基因检测确定是否有靶点!

还要提醒，不要轻信一些“偏方”“秘方”或者宣称能“彻底治好”肺癌的不实疗法，这些不仅可能耽误正规治疗，还可能对身体造成伤害.

三、不同类型或时期的治疗方法

1、早期肺癌（Ⅰ期、Ⅱ期），以手术治疗为主，术后根据情况决定是否需要辅助化疗、放疗，部分有基因突变的患者也可以考虑靶向治疗作为辅助! 2、局部晚期肺癌（Ⅲ期），如果不能手术，可能采用同步放化疗，之后再考虑免疫治疗作为巩固，比如一些Ⅲ期不可切除的患者，同步放化疗后用免疫药物维持，能延长无进展生存期。 3、晚期肺癌（Ⅳ期），如果有驱动基因突变，优先靶向治疗；没有靶点的患者，可考虑免疫单药或免疫联合化疗，部分患者还能联合抗血管生成药物，来提高疗效。对于小细胞肺癌,局限期以放化疗为主，广泛期则可考虑化疗联合免疫治疗，像阿替利珠单抗联合化疗在广泛期小细胞肺癌的一线治疗中就有应用。

四、筛查方法

1、低剂量胸部CT检查，这是肺癌筛查的主要手段，相比普通胸片，能更清晰地发现肺部的小结节，尤其是早期肺癌的病变，建议高危人群（年龄50 - 75岁，有吸烟史、肺癌家族史、职业暴露史等）每年做一次低剂量CT，这样能更早发现肺癌，提高早期诊断率。 2、肿瘤标志物检查，比如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21 - 1）等，虽然肿瘤标志物升高不一定就是肺癌，但结合CT结果能辅助判断，不过单独靠肿瘤标志物筛查肺癌是不够的,需要和影像学检查结合. 3、对于有肺癌高危因素的人群，还可以结合自身症状，比如长期咳嗽、痰中带血、胸痛、不明原因的体重下降等，及时就医检查，医生会根据情况安排进一步的检查，比如支气管镜、肺穿刺活检等，来明确诊断。