儿童骨肉瘤的治疗难点

儿童骨肉瘤的治疗难点，主要在于早期诊断困难、治疗方案选择受限，还有远期功能和心理康复的挑战等方面。骨肉瘤多发生在四肢长骨的干骺端,像股骨远端、胫骨近端这类部位，是比较常见的发病处。这些难点相互交织着，给临床治疗带来了不少的挑战。小编接下来就从诊断、治疗手段选择和康复这些角度，详细说说这些难点。

一、预后情况： 骨肉瘤的预后，受肿瘤分期、治疗反应、有没有转移等因素影响!早期规范治疗的患儿，五年生存率大概在60%到70%左右；但要是出现肺转移，或者治疗后复发的话，预后会明显变差很多。治疗中的并发症，像化疗的骨髓遏制、手术的感染风险等，也可能影响孩子的恢复和生活质量，对孩子以后发展也有不少不利影响。

二、治疗方法： 1、手术治疗，包含保肢手术和截肢手术两种.保肢手术得在彻底切除肿瘤的同时，尽量保留肢体的功能；截肢手术呢,是肿瘤侵犯太严重、没办法保肢时的选择。 2、化疗，分为术前的新辅助化疗和术后的辅助化疗。术前化疗可以缩小肿瘤，方便手术切除；术后化疗能降低复发的风险，但化疗的耐药性问题，也给治疗带来了不小的挑战。 3、靶向治疗和免疫治疗，目前虽然还在研究或者临床试验的阶段，但部分药物在试验中显示出一定的效果，有望成为未来的辅助治疗手段。

三、治疗难点： 1、早期诊断困难：骨肉瘤早期的症状不典型，多表现为关节或者肢体的疼痛、肿胀，很容易被当成是生长痛或者运动损伤,很多患儿确诊时，已经到了中晚期，错过了的治疗时机. 2、治疗方案选择困境：手术方面，保肢手术需要精准切除肿瘤，还得重建肢体功能，对手术技术和假体材料的要求都很高，而部分患儿因肿瘤侵犯范围太广，只能选择截肢,这会影响孩子的心理和肢体功能.化疗方面，肿瘤细胞容易产生耐药性，化疗的效果下降，化疗的毒副作用，像骨髓遏制、消化道反应,对儿童的生长发育影响比较大,剂量调整的难度也很高。 3、远期康复挑战：治疗后，孩子的肢体功能恢复，比如保肢后的关节活动度、肌肉力量，还有心理调适，像面对肢体残疾或者长期治疗的心理压力，以及生长发育，比如化疗对骨骼、内分泌的影响,都是难点。需要长期的康复干预，但很多家庭和医疗机构在康复体系建设上还不够完善，支持力度也比较有限!

四、日常生活注意指标及监测： 1、疼痛和肿胀情况：家长要关注孩子肢体有没有不明原因的疼痛、肿胀，尤其是夜间痛或者休息时疼痛不缓解的情况，要是有异常，得及时就医复查。 2、血常规和肝肾功能：化疗期间需要定期监测血常规,看看白细胞、血小板这些指标，预防感染和出血；还要监测肝肾功能，了解化疗对脏器的损伤，一般每1到2周复查一次，根据结果调整治疗方案! 3、肢体功能和心理状态：治疗后要观察孩子肢体的活动能力，比如关节能不能屈伸、行走的步态怎么样；同时留意孩子的情绪变化，要是出现自卑、焦虑这些心理问题，要及时寻求心理支持，比如找心理医生咨询，或者参加康复小组之类的.