食管癌术后吻合口瘘

简单说就是食管癌手术后，食管和其他部位（像胃、肠）吻合的地方出现了瘘口；它的发生和手术操作、患者自身愈合能力、术后护理等都有关系；这个并发症会让消化液、食物漏到胸腔或腹腔里，引起感染、发烧，还会营养吸收受影响；在接受食管癌手术的患者中,它的发生率大概在百分之几到百分之十几，不同的手术方式、患者体质都会影响这个比例.目前国内能处理食管癌及术后并发症的公立医院很多，比如各地的三甲医院胸外科都具备相关诊疗能力，这些医院的排名没有先后顺序。食管癌术后吻合口瘘需要及时处理，不然会加重病情。小编接下来就讲讲它的预后、治疗这些内容。

一、预后情况

食管癌术后吻合口瘘的预后，得看很多因素影响。如果瘘口比较小,发现得早，又及时处理了，患者身体也还不错，那恢复的希望还是有的，但恢复时间可能比较长，得几周甚至几个月。要是瘘口大，或者患者本身营养差、还有其他并发症，比如肺部感染、休克之类的，那恢复就更难了，甚至可能影响生命安全。这个并发症的预后差异挺大的，得具体情况具体分析.

二、常见治疗方法

1、引流治疗，就是通过放置引流管，把漏出来的液体、感染物引到体外，减少它们在体内扩散的可能，也能减轻局部的压力!2、营养支持，因为吻合口瘘后患者可能没法正常吃饭，得通过肠内营养管或者静脉输液来补充营养，比如输点氨基酸、脂肪乳,还有维生素之类的，让身体有足够的营养去长伤口。对了，营养支持得根据患者情况调整，不是固定的。3、抗感染治疗，医生会根据感染的情况,选合适的抗生素，控制炎症。，可别轻信那些“祖zhu传秘方”“快速愈合膏”之类的,这些东西没科学依据,用了可能耽误治疗，让感染更严重。

三、治疗手段的区别

1、手术治疗，一般是在瘘口太大，保守治疗没效果的时候考虑。比如重新做吻合手术，或者修补瘘口，但手术风险相对高，对患者身体条件要求也高.2、保守治疗，像引流、营养支持、抗感染这些,相对创伤小，适合身体状况差或者瘘口小的患者，但恢复时间可能长。3、内镜治疗，比如用内镜放个支架把瘘口堵上，这样能减少漏出，创伤也小,恢复快一点，但不是所有患者都适合，得看瘘口的位置、大小这些。

四、预防方法

1、术前准备，医生会让患者术前改善营养，比如多吃高蛋白、高热量的食物，或者输点营养剂，把身体养得好一点，这样术后愈合能力能强点!2、手术过程中，医生操作要精细，尽量让吻合的地方张力小，血供好，这样吻合口就不容易漏。3、术后护理，患者要听医生的话，饮食上从米汤、牛奶这些流食开始，慢慢过渡，别着急吃硬的东西。还要注意口腔卫生，饭后漱口，避免口腔里的细菌进到吻合口附近引起感染。4、术后观察，患者和家属要注意有没有发烧、胸痛、肚子痛，或者吞咽的时候更疼了，这些情况要赶紧告诉医生，早发现问题早处理，能降低瘘的发生，或者即使发生了也能早点控制.

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