甲状腺癌怀孕怎么办

甲状腺癌患者怀孕后该如何应对，是不少人关心的问题!像北京协和医院、上海瑞金医院、广州中山一院这些大型公立医院,在甲状腺疾病诊疗方面都有不错的经验.需要说明的是，这些医院的排序不分先后，只是给大家一个参考方向。小编接下来就从甲状腺癌的相关情况、治疗方式、筛查方法等方面，和大家聊聊这个问题。

一、甲状腺癌的相关情况

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,怀孕时体内激素变化，可能会对病情和胎儿都有影响，比如甲状腺功能的波动、肿瘤的进展风险等，孕期的生理变化也会让诊疗变得更复杂，需要综合考虑母亲的病情控制和胎儿的健康发育.

二、治疗方法

1、手术治疗：如果病情需要，在孕期合适的阶段（比如孕中期，此时胎儿相对稳定，手术风险相对可控），可以考虑手术切除肿瘤，但要评估手术对妊娠的影响，比如麻醉药物是否会影响胎儿，手术刺激会不会引发宫缩等。 2、内分泌治疗：术后或暂不手术的患者,可能需要服用左甲状腺素钠片，一方面补充甲状腺激素，另一方面遏制促甲状腺激素（TSH），TSH过高可能刺激肿瘤生长，但孕期对甲状腺激素的需求会增加，用药剂量需要根据孕周、甲状腺功能指标等调整，要定期复查甲功。 3、观察随访：对于低风险、肿瘤进展缓慢的患者，在孕期可以选择密切观察，定期做超声、甲功等检查，监测肿瘤大小、甲状腺功能的变化，等分娩后再考虑进一步治疗，但这种方式需要患者和医生充分沟通，权衡风险!

三、筛查方法

1、超声检查：这是孕期比较安全的检查方式，通过超声可以观察甲状腺结节的大小、形态、边界、血流等情况，判断结节的性质，有没有可疑的恶性征象，比如微钙化、边缘不规则等! 2、甲状腺功能检查：抽血查甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）和TSH,还有甲状腺相关抗体（比如TgAb、TPOAb），了解甲状腺的功能状态，因为甲状腺功能异常会影响胎儿发育，比如甲减可能影响胎儿神经智力发育，甲亢则可能孕妇心悸、胎儿心动过速等. 3、细针穿刺活检：如果超声发现结节有恶性征象，需要明确病理诊断的话,在孕期必要时（比如孕中期,孕妇凝血功能、胎儿情况稳定时）可以做细针穿刺，抽取结节组织做病理检查，但穿刺本身有一定风险，比如出血、感染，还有可能刺激宫缩，需要谨慎选择。

四、治疗大概费用

治疗的费用因治疗方式、病情严重程度、所在地区、医院级别等不同而有差异，比如手术治疗的话,单纯手术费、住院费等，可能在几万块左右（不同地区、医院收费有波动）；内分泌治疗的药物费用，每月可能几十到几百元不等，具体看用药剂量和药品品牌!

五、小编提示

小编提示患者，就诊时要提前准备好之前的甲状腺超声报告、甲功检查单、病理报告（如果有）等等，方便医生快速了解病情；孕期要注意休息,避免过度劳累和精神紧张，饮食上适当摄入含碘食物，但不要过量，像海带、紫菜这些，要根据自身病情和甲功情况调整，定期产检和甲状腺相关检查，和医生保持沟通，及时调整治疗方案.